IT外包网管服务,大数据暴露高额索赔“马脚”

发布者:上海IT外包来源:http://www.lanmon.net点击数:1371

蓝盟IT小贴士,来喽!
让我们一起来看看——究竟发生了什么
最近,对于不常识的人身事故赔偿事件,在大数据面前,《现象记》——仅仅跌倒受伤,外来费用达到5000多元,费用大大高于同类事件。 众安请求风控制系统感知异常后,请求专家进一步检查,发现发票、检查报告书、疾病诊断证明书等医疗文件和医疗费的发票都齐全,但医生签字仍露出马脚。
在保险人提交的检查报告书中,医生签名的地方不是普通的医生盖章,而是“手写”,是请求专家审定的,这是通过修改图纸伪造的检查单。 同时,在检验发票、影像报告等资料详情的过程中,还发现了超声影像报告日期不符、外来发票存在色差等详情。
文件伪造,但提交的资料很完整。 对此,保险诈骗专家判断,欺骗保证人不是第一次,而应该是“老司机”,也不排除黑帮犯罪的可能性。


与此同时,业内人士应提醒投保人向保险公司索赔,并提供真正的合法索赔依据。 上海原律师事务所律师孙伟表示,保险公司在申请保险过程中发现被保人、被保人或者受保人提交的保险费中有伪造医疗票证或者诊疗报告的案例,被保人、被保人或者受保人提出虚假材料申请申请保险费是保险诈骗行为,严重者有可能成为保险诈骗罪
那么,如何有效地防止欺诈呢? 目前,政府和企业携手取缔欺诈行为,一些保险公司通过人工智能、大数据加强防风系统,不仅能够正确识别欺诈行为,还能够支持公安系统对欺诈对策进行专业管理,共同度假。
业内专家对广大保险消费者,保险诈骗行为严重侵犯国家保险制度,扰乱保险市场正常经营秩序,违反保险法律制度诚信原则。

文/上海蓝盟 IT外包编辑

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